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La Defensoría del Pueblo convocó a una reunión extraordinaria con las directivas de la EPS Cafesalud con el objetivo de analizar por qué durante los últimos meses se han incrementado las quejas y manifestaciones de inconformidad por parte de los usuarios. La intención del Ministerio Público es discutir las causas de la problemática y buscar soluciones que garanticen los derechos fundamentales de los pacientes.
Así pues, el organismo de control requirió un informe mensual de actividades para evaluar las medidas correctivas adoptadas. Al mismo tiempo, Cafesalud se comprometió a priorizar e informar los casos más apremiantes, es decir, aquellos que implican un riesgo para la vida de los usuarios, situación para la cual asignarán un funcionario de enlace y una línea especial de atención permanente. (Ver: Las siete EPS de las que más se quejan los tolimenses)
Las directivas de Cafesalud, cuya cifra de afiliados se aproxima a los 7 millones, admitieron recibir un promedio de 50 mil quejas mensuales por inconvenientes en la atención de los pacientes (principalmente por falta de oportunidad en la asignación de citas y en la entrega de medicamentos). Además, confirmaron una deuda acumulada del Fosyga cercana a los $520.000 millones, circunstancia que según la EPS agrava las dificultades operativas asociadas a la herencia de la liquidada Saludcoop.
Durante la reunión, encabezada por el Defensor del Pueblo, Alfonso Cajiao, y la Defensoría Delegada para la Salud y la Seguridad Social, Cafesalud también reconoció que no existe red de prestación de servicios de primer nivel para 67.337 afiliados en 233 municipios del país.
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Si a esto se agrega que de acuerdo con el seguimiento hecho por la Defensoría del Pueblo, el promedio mensual de tutelas contra Cafesalud/Saludcoop registra un incremento del 17,4 %, ya que pasó de 2.712 en 2015 a 3.184 en 2016.
La Defensoría, que evaluará la implementación de un nuevo modelo ofrecido por la EPS para disminuir los tiempos de atención, recomendó igualmente establecer mecanismos de control a las IPS para que no se restrinja la autonomía médica frente a ningún tipo de servicio. Vale la pena indicar que el principal operador de Cafesalud, Esimed, cuenta con 14 sedes de baja complejidad, 36 de mediana complejidad y 31 de alta complejidad en todo el país.
